内异症患者数据管理系统 - 数据录入

基本信息

姓名 *

电话号码 *

年龄 *

身高（cm）*

体重（kg）*

孕次 *

产次 *

症状评估

经期是否有下腹痛？

是否

非经期是否有下腹痛？ *

是否

经期是否有排便改变？

是否

是否有性生活？

是否

是否有性交痛？

是否

治疗情况

是否有药物治疗？

是否

是否有内异症手术治疗？

是否